关于废除和取代奥巴马医改的潜在交易的关键问题

2019
05/25
10:08

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第四集:新希望。 众议院共和党众议员废除和取代奥巴马医改的三个法案未能获得足够的支持以推进参议院副总统迈克彭斯周一晚向众议院自由核心小组的成员提出了一项新的提议,理论上,将使各州能够选择退出保守派一直在努力废除的关键奥巴马医改法规。 白宫正在努力将拟议的修改纳入立法语言,预计将于周二晚些时候公布。 这将是对现有法案的修订,因此不必经过委员会程序,只要有足够的支持,就可以更快地将其提交到议事日程。

保守派反对废除和取代立法的先前版本,因为它在废除奥巴马医改的监管制度方面做得不够,这会提高保费。 上周,自由核心小组的成员向华盛顿审查员透露,他们的要求 。 他们希望保险公司能够提供不必包括奥巴马医改设定的10类福利的保险,他们还希望允许保险公司根据风险收费 - 换句话说,允许他们收取更多费用对于病情较重的人而言,对于那些一般健康并且不需要昂贵的全面覆盖的人来说更少。

自由党立即攻击这种做法,因为虽然它仍然禁止现有条件的禁令,允许保险公司更多地向病人收费并提供更多的骨头覆盖,但它实际上可以使保险公司挑选健康的顾客和为患有严重疾病的低收入人群提供全面覆盖。 当北卡罗来纳州共和党议员马克梅多斯(House自由核心小组主席)提出上周关于这一批评的问题时,他指出,核心小组支持各州为建立高风险池以帮助覆盖这一人口提供资金。

将理论付诸实践通常很困难,看看修订后的立法文本如何处理试图赋予各州更大灵活性的细节至关重要。 由于每个人都在等待该法案的文本,这里有一些关键问题需要牢记。

这些变化取决于 永久 保守卫生和人类服务部长?

所有迹象都表明,法律不会直接允许各州选择退出奥巴马医改法规,而是改为让HHS的秘书更有能力向希望退出法规的州提供豁免。 作为奥巴马医改的反对者,汤姆普莱斯的秘书可能愿意发布此类豁免。 但如果这些规定仍然存在,那也可能意味着当民主党人最终赢得白宫时,未来的HHS自由派秘书可能会撤销豁免,从而重新强制实施奥巴马医改的监管制度。钢笔。

立法是否有利于选择退出规则或将其保留到位?

声称赋予州灵活性是一回事,但很大程度上取决于选择退出的难易程度,以及如何建立财务激励措施。 例如,R-La。的比尔卡西迪和R-Maine的苏珊柯林斯提出了一项法案,该法案被宣传为给予各州保留或倾销奥巴马医改的灵活性。 ,那些希望以自己的方式行事的国家必须在没有相同融资的情况下这样做,即使他们仍然需要支付税款来支持选择加入的国家。那么这个修订将如何设计呢? 为避免这些要求,各州必须跳过多少次箍? 个人购买保险的税收抵免是否取决于他们是保持奥巴马医改法规完整的州的居民? 或者,另一方面,选择退出奥巴马医改法规的州是否会获得更多资金用于高风险池?

国会预算办公室将如何评估此类提案?

共和党人上个月试图废除和取代奥巴马医改的经验强调了CBO评分对政治进程的重要性。 但这项新提案将给CBO记分员带来很多挑战。 无论一个州是否遵守奥巴马医改法规或废弃它们,都会对成本,承保范围和保费产生显着不同的影响。 CBO怎么能预测50个不同的州政府将如何对这种法案产生的新选择做出反应? 任何估计都可能需要相当长的时间,并且可能不如典型的CBO得分可靠。 应该指出的是,CBO评分在确定该法案是否可以通过简单的多数投票通过和解来通过参议院的过程中起着关键作用。

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