特朗普政府为各州制定奥巴马医改规则的新途径

2019
06/28
02:09

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特朗普政府周一发布了新的法规,旨在让各州更灵活地在明年奥巴马医改的交易所提供更便宜的计划。

新规则将简化计划必须涵盖的健康福利以及质量控制的要求。

批评人士称,新规定将允许保险公司收取更高的价格并避开患者保护措施。

根据医疗保险和医疗补助服务中心的数据,该规则概述了保险公司如何申请2019年在奥巴马医改的交易所出售的计划。它包含了几项重大变化,旨在允许计划在交易所提供更实惠的选择。 这些变化包括国家如何覆盖基本健康福利的新灵活性,以及​​保险公司必须投入多少资金来改善服务。

CMS管理员Seema Verma表示,“太多美国人正面临着他们负担不起的暴涨,而且每年消费者都面临着选择较少的威胁。” “这条规则为各州提供了新工具,以稳定其医疗保险市场,并使公民能够找到适合其家庭需求和预算的保险。”

2020年计划的一个重大变化是交易所的保险计划如何涵盖重要的健康福利。 在Obamcare交易所出售的保险计划必须涵盖10项基本健康计划,其中包括产妇护理,住院或心理健康。

各国目前必须从在该州运作的10个计划中选择一个基本的健康基准计划,以确定国家必须承担的利益。

特朗普政府现在将让一个州从另一个州选择一个基准计划,而不是一个自己州的计划。 这意味着一个州可以选择一个比他们自己州提供的计划更少限制的计划。

“它允许各州在允许EHB方面拥有更大的灵活性,但仍然保留了10项重要的健康益处,”她说。

CMS还将消除保险公司在交易所提供的每个计划提供关键差异(例如所涵盖的利益或成本分摊)的要求。

CMS表示,取消这项要求可以让保险公司“更灵活地设计计划”。

该机构还在改变保险公司必须为医疗服务和质量改进提供多少资金的要求。 奥巴马医改要求保险公司将80%的资金用于医疗费用和质量改进的保费,20%用于管理费用或营销。

CMS允许州根据某些因素改变该比率。

“具体而言,该规则降低了保险公司的质量改进活动报告负担,并允许各州要求对个别市场的[医疗损失率]标准进行合理调整,如果该州显示较低的MLR标准可以帮助稳定其个人保险市场,”机构说。

新规定管理保险公司在2019年可以在奥巴马医改保险交易所提供哪些计划。保险公司要到6月才能决定是否要在交易所提供计划。

奥巴马医改是在个人保险市场上进行的,这些市场由没有通过工作或政府提供保险的人使用。

参议院卫生,教育,劳工和养老金委员会的最高民主党人参议员帕蒂穆雷说,新规则是围绕奥巴马医改的患者保护的最终目的。 她指出,基本的健康福利规则将“打开大门”,不那么全面覆盖,她批评了医疗损失率的灵活性。

“凭借这一新规则,特朗普总统已向保险公司发出公开邀请,要求他们提高保险费,避免患者保护,并破坏家庭的照顾,”穆雷说。 “我非常担心这些戏剧性的,有害的政策变化对于那些不想为男性提供医疗保健支付的女性,对于已有疾病的人,对于那些在精神疾病和药物使用方面苦苦挣扎的人来说意味着什么,以及数百万人的健康成本。“

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